长期血糖低的原因及解决方法(冰箱冷藏室结冰的原因和解决方法)

长期血糖低的原因及解决方法, 62岁的王女士是一名糖尿病患者。她平时不太注意控制饮食中的油盐,也不太喜欢运动。她超重了。最近她发现自己的餐后血糖忽高忽低,越来越不稳定。一开始,她并没有在意。后来,在家人的劝说下,她来到了医院。

医生询问了王女士的病情后,让她做了腹部彩超检查,结果显示:胰腺癌。

血糖忽高忽低控制不住,当心是胰腺出了问题高血糖,明明是糖尿病的表现,怎么会和胰腺癌有关系?火箭军特勤医疗中心肝胆外科主任医师周定华表示,血糖变化除了与糖尿病有直接关系外,其实还是胰腺健康的“风向标”。

只是很多人忽略了这一点。虽然胰腺癌与糖尿病的关系目前尚不明确,但我们需要知道的是,在导致糖尿病的诸多因素中,胰腺肿瘤是包括在内的。血糖异常,尤其是忽高忽低或无法控制时,需要警惕胰腺肿瘤的可能。

(1)血糖水平与胰腺肿瘤有什么关系?

糖尿病患者的数量逐年增加。到2019年,全球约有4.63亿糖尿病患者,中国约有1.26亿糖尿病患者,可见这是一个非常庞大的群体。在日常生活中,很多患者的血糖没有得到很好的控制。

通常与饮食控制、运动、睡眠、情绪和气候因素、药物选择、用法、用量和依从性、胰岛衰竭、胰岛素抵抗以及是否合并其他内分泌疾病和恶性肿瘤有关。如果排除饮食、药物等原因,血糖还是波动或不可控的。

可能预示胰腺肿瘤的发生。

医生常说,血糖的变化是胰腺健康的“风向标”。这个怎么理解?

高血糖和胰腺肿瘤

胰腺癌是一种高度恶性的消化系统肿瘤。早期症状之一是突发糖尿病。患者一般起病急,血糖突然升高到很高,突然变瘦,没有明显的诱发因素。胰岛素和降糖药往往无效。

血糖忽高忽低控制不住,当心是胰腺出了问题糖尿病是由于胰腺内胰岛素的问题引起的,而胰腺癌多是由于胰腺外分泌结构的恶性转化引起的。早期胰腺癌患者会出现一些类似糖尿病的症状,因为癌细胞破坏胰腺组织,导致胰岛素分泌减少。

当然,胰腺癌的临床诊断还需要做全腹部胰腺的增强CT检查,确定胰腺内有肿瘤生长,同时增加肿瘤抗原的血检结果。单纯的糖尿病不会有胰腺肿块,所以血糖高不一定是胰腺癌。

低血糖和胰腺肿瘤

临床上引起低血糖的肿瘤主要有三种。一、胰岛素瘤:反复低血糖往往是胰岛素瘤的典型症状。低血糖是由胰岛B细胞分泌大量胰岛素引起的。

并释放到血液中;二、肝癌:由于肝功能受损,肝糖原的合成和释放受损,导致低血糖;三是消化系统恶性肿瘤:晚期患者进食困难或不能进食导致的低血糖,等等。

周定华解释说,低血糖在糖尿病患者中很常见,需要注意的是可能与胰腺良性肿瘤或恶性肿瘤有关。因此,对以下低血糖表现要提高警惕,如突然暴饮暴食、嗜睡、嗜睡、贫血、消瘦等。

以及类似癫痫的突然发作,开车时突然意识丧失等。

(2)为什么要关注新发糖尿病患者?

有研究资料表明,糖尿病与胰腺癌存在一定的关系,但这并不意味着糖尿病会直接导致胰腺癌。其内在关系可以作为胰腺癌患者的例子。当胰腺癌患者的整个胰腺或大部分胰腺受到侵犯时,往往会出现糖尿病。

因为正常的胰腺细胞所剩无几,它无法正常处理人体内的血糖;同样,糖尿病患者因为血糖控制不好,会导致身体多个器官受损,导致胰岛素分泌缺陷,被列为胰腺癌的高危人群。

可以说,胰腺癌和糖尿病同根同源。胰腺癌患者的首发症状可能是糖尿病,而糖尿病合并胰腺癌在胰腺癌患者中并不少见,而且都是二型糖尿病。但是,几乎没有人会因为血糖高而主动筛查胰腺癌。

血糖忽高忽低控制不住,当心是胰腺出了问题胰腺解剖位置比较特殊,位于中上腹且毗邻肝脏、胆囊、胃十二指肠和脾脏等器官,早期临床症状易被忽略或与胃病混淆,不易被发现。

目前认为,新发糖尿病可能是胰腺癌的早期表现。因此,新发糖尿病可作为早期发现胰腺癌的一个非常有用的线索。对于一年内被诊断为糖尿病的患者,及时进行胰腺影像学及肿瘤标志物的检查,有望使胰腺癌获得早期诊断。

对于医生来说,要提高胰腺癌的早期诊断率,就不要轻易“放过”新发糖尿病患者。

胰腺癌的检查和筛查可分三步走。对于高危人群,如糖尿病、慢性胰腺炎、胆石症患者,早期可做腹部的超声检查和抽血查肿瘤标记物(如CA19-9等);发现肿瘤标记物升高或B超检查结果异常,

需进一步做MR或CT或超声内镜检查;如果这样也难以鉴别,还可做PET-CT或腹腔镜检查。通常经过这些检查,大部分的胰腺癌都可以被发现。

(3)胰腺癌主要有四种异常表现

胰腺癌恶性程度很高,诊断和治疗都很困难,被称为“癌王”。临床上,几乎见不到胰腺癌早期患者,预后极差,生存时间短。据美国国立卫生研究院报告,胰腺癌1年生存率为8%,5年生存率为3%,

中位生存期仅6-10个月,有转移者生存率仅3-6个月;我国的统计数据显示,胰腺癌的5年生存率在5%左右。

胰腺癌根据发病部位主要分为胰头癌(较多见,约占70%-80%)和胰体尾癌两大类,有4种异常表现有助于尽早确诊。

表现一:如前文所说的,糖尿病患者出现不明原因的血糖波动,且药物控制不理想。

表现二:胰腺癌早期症状中,厌食、消化不良和体重下降约占到10%。此外,还有恶心呕吐、大便习惯改变等。

表现三:上腹不适和疼痛。具体表现为上腹疼痛和说不清的不适感、闷堵感,时轻时重,时有时无,一般夜间更为明显。其不适感的部位较深,范围较广,性质较模糊,患者不易说清楚且有进行性加重现象,

并逐步转为隐痛、胀痛和腰背痛。其中,胰头癌的腹痛偏于右上腹,胰体尾癌的腹痛偏于左上腹,少数人可有脐周痛,后期可有腹背痛。而且,疼痛常与体位有关,在仰卧时加剧,坐立、弯腰、侧卧、屈膝时减轻。

表现四:不明原因的黄疸。胰头癌多以阻塞性黄疸为最突出的症状,早期可无黄疸。黄疸通常呈持续性且进行性加深,且多数患者可因阻塞性黄疸而皮肤瘙痒致遍体抓痕。

(4)这些“糖友”属于高危人群

像王女士那样因为血糖异常就诊,却发现胰腺癌的患者,在医院里其实不少见。糖尿病作为“三高”疾病中的一种,是中老年人群的常见病,那么哪些“糖友”需要格外关注呢?

根据临床经验,以下4类糖尿病患者是胰腺癌的高危人群,建议给予高度重视,必要时检查胰腺状况。

1.糖尿病症状反复,口渴、多尿等症状突然加重;

2.遵医嘱规律服药,仍无法将血糖控制在较好水平;

3.55岁以上病史较长的糖尿病患者;

4.突发糖尿病,特别是无家族史、55岁以上初发的糖尿病患者,3年内胰腺癌的发生率较高。

(5)“糖史”越长风险越高

有些糖尿病患者觉得,“糖史”几十年都没事,不用担心胰腺出问题。这种想法是不对的。

近年来,糖尿病患者的胰腺癌发病率显著上升。而且,糖尿病患者存在免疫功能调节紊乱,因免疫功能受损,免疫监视作用减弱,也易诱发恶性肿瘤。胰腺癌发生后,又可以通过破坏胰岛组织,

释放细胞因子促进糖尿病的发生和发展。因此,糖尿病病史越长,发生胰腺癌的风险越大。研究数据显示,糖尿病患者的胰腺癌患病率比正常人要高1.5-7倍。

我们都知道,糖尿病患者血糖出问题,大多是因为代谢出了问题,其主要原因是饮食,比如,长期大量吃高脂肪、高蛋白、高糖食品,增加胰腺负担,导致相应的细胞增生、变性。有动物实验证明,高脂肪饮食与胰腺癌有关。

糖尿病患者想远离胰腺癌,可以从以下6个方面着手。

1.少摄入高脂、高油、多盐的食物。

2.多食新鲜蔬菜和水果,如苹果、橙子、西红柿、青菜等。有实验证明,饮食结构中摄入较多高纤维食物、水果和新鲜蔬菜的人群,患胰腺癌的概率较低,这可能与食物中的维生素和微量元素能抗自由基和抗氧化有关,

进而有利于防癌。

3.平时加强运动锻炼,如爬山、游泳、打球、跑步等,避免体重超重和肥胖。

4.避免暴饮暴食,晚餐不过饱,饱餐后别立即入睡。否则轻则引起消化不良,重则引起急性胰腺炎,甚至危及生命。

5.避免吸烟饮酒。

6.每半年或一年定期体检,重点检查腹部采超、腹部CT、抽血化验肿瘤标志物。

【延伸阅读】

胰腺癌还易与3类疾病混淆

由于胰腺位置较隐蔽,且周围有很多器官,其病变表现容易与周围脏器的病变表现混淆。临床中除了糖尿病,胰腺癌还容易与这3类疾病混淆。

胃部疾病因为胰腺在胃的后方,很多胰腺病变的患者会表现为胃部不适,如恶心,同时因胰腺分泌功能受损还会表现为一些消化道症状,如腹泻、腹胀、便秘等。

胆囊和肝脏疾病胰头癌由于压迫胆管会造成黄疸,容易与胆囊疾病或肝脏疾病相混淆。

腰背不适一些晚期胰腺癌患者会出现腰背部疼痛不适的症状。

供图:视觉中国

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