“痒” 的机制

瘙痒是一种不愉快的感觉，导致身体搔抓。和疼痛一样，瘙痒也是身体的一种自我保护反应，可以促使身体及时躲避有害刺激。

与疼痛不同的是，目前止痛药很多，但“痒”的机理不是很清楚，所以没有特效止痒药。

目前，选择性理论和特异性理论是主流。根据选择性理论，瘙痒感的产生和传递是由体内某些神经元具体承担的，不依赖于痛觉等其他感觉的传递。特异性理论认为尽管瘙痒通路中存在一些独特的感觉投射神经元，

然而，整个瘙痒感觉的传递与诸如疼痛的其他感觉交联，并且据信瘙痒感觉信号的传递将被疼痛传导所抑制。这就是为什么痒的时候稍微挠一下会暂时减缓痒感。

荨麻疹是什么？

荨麻疹是由于皮肤和粘膜小血管扩张、通透性增加而引起的局限性水肿反应。

常见的起病急如风，无韵无因地自发开始。刚开始皮肤会痒，痒的地方很快就会出现风团，不管挠不挠。呈红色，形态多样，可分散或合并，皮肤表面凹凸不平如橘皮。

荨麻疹是一种原因复杂的过敏性疾病。过敏的发生主要与两大因素有关，即外源性因素和内源性因素。外因是指某些外界物质或外界作用可以引起某些人免疫系统的异常反应，包括物理刺激、食物、药物、运动等。

会激活体内的免疫系统，引起过敏。内源性因素包括身体的某些状态。比如某些感染(如幽门螺杆菌)、激素代谢异常、精神压力、遗传因素等都会引起免疫系统的异常或紊乱，使机体对外界因素甚至自身成分过度敏感。

导致过敏症状。

荨麻疹怎么办？ (图|鹏子)

急性荨麻疹，病情严重者，可出现发热、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、胸闷、咽部梗阻等全身症状。这种情况，就要及时就医。

荨麻疹，尤其是慢性荨麻疹，病情反复发作，病程迁延，病因又不明确，虽然荨麻疹可以自己好，但这个过程很难受了。治疗的目的也就是控制症状，提高生活质量。

消除诱因或可疑的病因有利于荨麻疹自然消退。正如上文所说，诱因非常多，只能多加留意可疑因素。疑与食物相关的话，建议记录食物日记，寻找可能的食物过敏原并加以避免，

特别是一些天然食物成分或某些食品添加剂可引起荨麻疹。平时生活中也要注意常换洗贴身衣被，洗澡水温度不要太高，一般控制在42以下，过高的水温会导致血管扩张、加速血液循环，

反而会影响病情缓解甚至加重荨麻疹的发作。

荨麻疹怎么办？（图源Unsplash）

急性荨麻疹首选第二代非镇静抗组胺药，包括西替利嗪、左西替利嗪、地氯雷他定、非索非那定、阿伐斯汀、依巴斯汀、依匹斯汀、咪唑斯汀、苯磺贝他斯汀、奥洛他定等。

这类无镇静作用的第二代抗组胺药也是儿童、老年人患者的首选，对儿童来说避免了镇静类抗组胺药给学习带来的影响，对老人来说避免了第一代抗组胺药可能导致的中枢抑制作用，防止由此引起的跌倒风险等。

哺乳期也首选第二代非镇静抗组胺药，但妊娠期目前无绝对安全可靠的药物，应尽量避免使用抗组胺药。如果不幸妊娠期症状反复发作，严重影响生活和工作，必须使用抗组胺药的话，

目前相对安全可靠的第二代抗组胺药有氯雷他定、西替利嗪和左西替利嗪。

当急性荨麻疹发作，口服抗组胺药不能有效控制症状，或者反复发作大于6周，成为慢性荨麻疹，需要到医院皮肤科就诊，调整用药。

皮肤科医生会根据情况，更换抗组胺药或者联用抗组胺药，严重者可能会用上糖皮质激素。医生若怀疑慢性荨麻疹与各种感染或慢性炎症有关，也会酌情考虑抗感染或控制炎症等治疗。对于各种治疗无效的慢性荨麻疹，

可考虑使用雷公藤、环孢素这样的免疫抑制剂、生物制剂或光疗。

至于外用药膏，指南中没有提到，建议在皮肤科医生指导下使用。自己购买的话，若不怀疑对中药、植物过敏，可以选择含中药成分、植物成分的非处方药外用。

有时候想想科技发展对于解决一些最常见的需求还不太够。衣服两三天洗一次，都在用洗衣机，碗天天洗都没有一个完美的洗碗机，还是得手洗。偶尔疼痛，都有各种止痛药，甚至阿片类止痛药，经常蚊虫叮咬，

痒起来都没有一款特效止痒药，还是得手挠。

最后祝您，不苦肌痒，漂漂亮亮，再见！

参考文献：

[1]中华医学会皮肤性病分会荨麻疹研究中心.中国荨麻疹诊疗指南（2018版）[J].中华皮肤科杂志，2019,52(1):1-5.

[2]杨雁，唐宗湘.痒觉信号通路与相关受体研究进展[J].生物化学与生物物理研究进展，2013,40(3):209-215.

[3]周光，孙凤霞，吴明明.慢性荨麻疹200例日出疹规律调查[J].中华皮肤科杂志，2010,(12):872-873.

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