怎么治疗甲沟炎偏方(怎么治疗甲沟炎偏方大全)

怎么治疗甲沟炎偏方， “上海普陀”与同济大学附属同济医院开设“健康经济语”专栏，

本期邀请同济大学附属同济医院骨科(足踝外科)夏江副主任医师、同济大学附属同济医院骨科杨云峰主任医师带您了解甲沟炎治疗的误区。

夏江，

同济大学附属同济医院骨科(足踝外科)副主任医师；中华医学会骨科分会足踝外科青年委员；SICOT中国足踝外科学部委员兼秘书长；上海市医学会骨科分会蒲景辉足踝组副组长；亚太足踝外科医生协会会员。

师从著名足踝外科专家于光荣教授，曾任皖南医学院一级山医院手足外科主任。在复杂踝关节创伤、踝关节畸形矫正、足病、灰指甲的诊治方面具有丰富的理论基础和临床经验。

作为访问学者，他去了德国巴伐利亚的手足外科中心rhn-klin ik和美国北卡罗来纳州的创伤中心Mission Hospital。对踝足生物力学有深入研究，主持国家自然科学基金项目1项。

SICOT中国足踝外科学会副理事长；中华医学会骨科分会足踝外科学组委员；中华医学会运动医学分会足踝工作委员会委员；中国医师协会骨科分会足踝外科专业组成员；中国研究型医院协会足踝医学分会常务委员会；中华医学会骨科分会委员；白求恩公益基金会足踝外科委员会常务委员；吴阶平医学基金会青年骨科医师联盟常务委员；上海市医学会骨科分会足踝外科组副组长；上海市医学会骨科分会足踝外科专业组副组长；Aotraumas讲师群讲师，Smith Nephew讲师群讲师，Wright讲师群讲师，足踝工场教育学院讲师，

人类进化到直立行走才一百万年，穿上鞋才一万年。和漫长的生物进化相比，只是沧海一粟。事实上，趾甲甲沟炎的多发与人类直立行走和穿鞋密切相关(先天性或后天性趾甲畸形除外)。

我们的脚还没有完全适应这种行为变化。站立行走时，与四肢着地相比，脚趾抓地时承受的力更大，柔软的软组织更容易与趾甲挤压。当体重增加或鞋子穿得太紧时，这种挤压更容易使趾甲边缘刺伤软组织。

然后发生甲沟炎。相对于进化的缺陷，人类医学进步到这样的程度更可悲，但是在处理甲沟炎的问题上还是有很多误区。

误区一：普通人的常见做法是修剪指甲边缘以缓解疼痛，但不专业的修剪方法往往会在指甲边缘留下残留的指甲，不仅不能缓解疼痛，反而使指甲边缘变得更加锋利(图1)，更容易刺激指甲周围的软组织，加重甲沟炎的症状。

误区二：医院的传统做法是局部消毒。如果甲沟炎并发感染比较严重，就把脚趾甲去掉。这种做法曾经是治疗甲沟炎的黄金标准，但实际上它往往会造成更严重的危害。不断生长的脚趾甲和甲周软组织一直保持着微妙的平衡。

我们称之为“指甲平衡”，脚趾甲会保护软组织，同时也限制其过度增生。一旦拔掉脚趾甲，这种平衡就会被彻底打破，指甲周围的软组织可能会过度生长。当新的趾甲重新长出时，很可能会出现更严重的甲沟炎(图2)。

据文献报道，甲沟炎在完全拔甲后的复发率高达64-78%，甚至可诱发趾甲畸形。

图1美甲不当诱发趾甲长肉。

图2拔钉后打破指甲的平衡。

(曼氏足踝外科，第9版)

神话3:美国人Winograd在1929年报道了一种根治甲沟炎的方法。通过切除患侧的部分趾甲和趾甲基部的指甲萌出组织，使两侧或一侧趾甲不再生长，从而达到根治甲沟炎的目的。

这是目前大多数专科医生最推崇的甲沟炎根治术，但在临床上，这种手术有很多弊端。手术后患者的脚趾甲会变窄，内侧和外侧足趾疾病患者根治后脚趾甲会变窄。

严重影响美观(图3)；更糟糕的是，粘液层的破坏往往导致脚趾甲两侧生长不均匀，脚趾甲往往斜向一侧生长，患者不得不面对医源性脚趾甲畸形带来的新苦恼。

指甲不是甲沟炎的唯一元凶，根本原因是生长中的指甲与指甲周围软组织之间的平衡被打破。而传统的治疗方案几乎都是以指甲为中心，而忽略了对指甲周围软组织的治疗，治疗结果自然是事倍功半。

我们的治疗理念是恢复趾甲与软组织的动态平衡，在保证治疗效果的同时，保持患者趾甲的正常外观。针对这一观点，我们提出了甲沟炎的分期治疗方案。

第一阶段：甲沟炎早期，局部红肿流脓或有少量肉芽组织增生，可以用棉塞溶液。用干净的棉签填满患趾甲与软组织之间的空隙，即甲沟，用牙签将棉签放在趾甲下，使其与软组织分离。这时，

脚趾甲和软组织就像一对吵架的夫妻，只要暂时分开，冷静下来，事情可能就解决了。

第二阶段：中期甲沟炎，此时甲周肉芽组织长得很大，局部肿胀严重，棉花已经很难塞进去了。这时要做的其实就是把增生的肉芽组织切除，让趾甲边缘重新露出来，就像吵架的小夫妻已经开始动手，要想让他们冷静，

必须得先把他们拉开。接下来再重复第一阶段的治疗，让其各自冷静就可以了。

第三阶段：晚期甲沟炎，长时间得不到正确治疗的甲沟炎会让事情变得难以收场，足趾严重肿胀肥大，甲沟内大量肉芽组织增生，趾甲长期受压，进而发生卷曲畸形。我们的方案是做一个脚趾头的瘦身手术，

通过精心设计的皮瓣组合，去除足趾增生的足趾和肉芽后，正好完全暴露趾甲两侧。此时经过一段时间的伤口护理，治疗又可以回到第一阶段。如果趾甲卷曲畸形严重，还可以通过甲正畸钢丝去矫正，

原理和牙齿畸形矫正的类似。这样治疗后不仅根治了甲沟炎，还保留了正常趾甲的外观。

看一例真实的病例，小孙是大一新生，患有双足踇趾甲沟炎已经三年了，踇趾又红又肿，还会渗出难闻的分泌物，让他苦不堪言。他曾尝试去修剪趾甲，但每次都无法彻底根治，当趾甲无法修剪后他也曾去就诊，

当地医院直接拔去了他双侧踇趾的趾甲，可即便如此，几个月后甲沟炎却再次复发，甚至比之前更加严重。繁重的学业和对医院的不信任，让他选择了保守治疗，直到考上大学，他才慕名来到上海市同济医院足踝外科就诊。

小孙是不幸的，也是幸运的，他在既往的治疗过程中不幸踏进了甲沟炎治疗三大误区中的两个，但最后来到同济医院，幸运地躲过了第三个误区。经过保甲手术治疗，和坚持不懈地塞棉花，现在他已经完全恢复了正常，

困扰他多年的顽疾，终于获得彻底治愈（图3-4）。

图3甲沟炎根治术后的窄甲畸形

图4小孙慢性甲沟炎术前术后对比

拔趾甲真的治不了甲沟炎，希望看了这则科普的甲沟炎患者朋友不要再踏进误区，选择专业的医疗团队，正确处理趾甲和软组织的关系，甲沟炎将不再难治。

资料：同济大学附属同济医院夏江、杨云峰

编辑：王雨思

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