不明原因咯血5年(咯血ppt课件)

不明原因咯血5年， 大咯血是呼吸与危重症医学科的急危重症，出血量大，易因气道阻塞引起窒息。如果不及时处理，患者可能会死亡。近日，重医附院永川医院呼吸与重症医学科成功救治了一名咯血患者。

张今年50岁，两年前被查出患有肺结核。抗结核治疗后，7个月前开始早晨痰中带血，并伴有少量血块。他从来没有重视过，也没有进行过任何治疗，直到一个月前去医院复查胸部CT。

发现右肺上叶空洞形成，继续抗结核治疗。三天前咯血症状突然加重，每天咳出20-30ml鲜红的血，偶尔有血块，把张吓坏了。

为了进一步治疗，张来到了重医附院永川医院呼吸与重症医学科。入院后，呼吸与危重症医学科医疗组对病情进行了密切观察和处理。该科主任医师秦和副主任医师组织团队进行了认真的术前讨论和准备。

介入科杨建华教授和呼吸科柯荣医生配合医疗队为患者进行了支气管动脉栓塞术。但术中支气管多，供血血管异常，手术难度大，手术复杂。

最终，呼吸与危重症医学科的医疗团队凭借过硬的专业技术和默契的配合，经过仔细搜索，迅速确定了出血部位，并对“罪犯血管”进行了栓塞，病灶供血停止。手术后，患者病情稳定，咯血症状消失，家人也露出了久违的笑容。

你想知道支气管动脉栓塞是一种什么手术吗？

有什么优势？

呼吸与危重症科主任医师秦介绍：这种咯血的外科治疗是介入栓塞，也叫支气管动脉栓塞。支气管动脉栓塞术是通过血管介入找到大动脉中的支气管动脉和咯血罪犯的血管。

使用栓塞剂或线圈阻断罪犯血管，从而达到止血的治疗方案。

手术适用于哪里？

它治疗咯血有这么神奇吗？

支气管动脉栓塞适用于任何急性大咯血或反复大咯血，内科治疗无效或外科治疗后复发者。怀疑支气管动脉出血且无血管造影禁忌症者，可考虑支气管动脉栓塞。该方法属于微创介入手术，

患者损伤小，疗效显著。多数咯血患者术后已达到稳定状态，是治疗大咯血和反复咯血的可靠而有效的方法。

如何区分「咯血」和「呕血」？

咯血的原因有哪些？

咯血来自于呼吸系统，是“咳”出来的；而呕血来自消化系统，是“吐”出来的。

引起咯血的原因很多，常见于呼吸系统的疾病。如肺炎、支气管炎、支气管扩张、肺脓肿以及肺结核等，呼吸系统的异物、外伤等均可引起咯血。所以说咯血不一定是肺癌。有许多良性疾病，也存在咯血的症状，

通过治疗咯血症状就会消失。

咯血有哪些表现？

大量咯血主要常见于支气管扩张、纤维空洞性肺结核、肺脓肿、风湿性心脏病等病人，通过既往病史可以了解，在咯血同时伴有原发疾病相应的临床表现。

1）剧烈咳嗽、大量咯血多见于支气管扩张、纤维空洞性肺结核、肺脓肿、支气管肺癌等。

2）急性咯血多见于肺炎、急性支气管炎、肺栓塞。

3）咳嗽吐痰，痰呈粉红色泡沫样并伴呼吸困难不能平卧，多见于心力衰竭

如何应对大量咳血和小量咳血？

大咯血指每日出血量大于500毫升，每次大于300毫升，严重危及生命，死亡率高，大量咯血要注意预防发生窒息。安慰病人，使病人情绪镇静，不要惊慌乱动，采取半卧位，或患侧卧位，以防止血液阻塞正常肺和气管。

当患者在家出现大咯血窒息先兆征象时，应立即取头低脚高俯卧位，头侧向一边，轻拍背部，迅速排出在气道和咽部的血块，或直接刺激咽部以咳出血块。保持患者的呼吸畅通，为后续抢救争取时间。同时，

立即拨打120急救电话，将患者送往就近的正规医院进行救治。

小量咯血一般无需特殊处理，卧床休息，口服止血药等对症治疗即可。

专家简介》》

秦光梅：女，教授，主任医师，硕士研究生导师，重庆医科大学附属永川医院呼吸与危重症医学科主任。从医30余年，对呼吸系统危重症的救治有丰富的经验，

特别擅长气管哮喘、慢性阻塞性肺病、重症呼吸衰竭的诊治。

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