诺如病毒的症状和鉴别， 腹泻是一种常见的临床症状。腹泻的原因很多，如细菌感染、病毒感染、过敏性腹泻等。说到病毒感染引起的腹泻，人们往往认为婴儿容易感染轮状病毒。然而，近年来，另一种病毒的出现率越来越高。

这种病毒的易感人群不再围绕儿童，而主要感染成人和学龄儿童。是诺如病毒。

诺如病毒又称诺沃克病毒，变异迅速，每2-3年就有新的变异体出现。自1995年以来，已经出现了六种新的变种。生存能力强，耐寒耐热，能在0-60的环境中生存。

且能存活三周，酒精和一次性手消毒剂对诺如病毒无效，10 mg/L高浓度氯离子能灭活诺如病毒；冬季高发，诺如病毒感染一年四季都会发生。据流行病学调查，10月至次年3月为高发季节，传染性强。

当感染剂量较低时，可感染十几个病毒颗粒，常呈聚集性暴发，主要分布在学校、幼儿园、家庭、医院、旅游区、饭店等。

#Q1 诺如病毒性肠胃炎有哪些典型的感染症状和特点？

诺如病毒感染潜伏期为12-48小时，最长为72小时。急性起病，儿童主要临床症状为呕吐，成人主要临床症状为腹泻，部分成人仅表现为呕吐症状。

此外，还有一些非特异性表现，如全身性肌痛、头痛等，约半数病例会伴有发热。

诺如病毒胃肠炎是一种自限性疾病，一般2-3天可以自行好转。患者会从潜伏期开始排泄诺如病毒，发病后2-5天为排毒高峰。发病后2-3周粪便中可检出诺如病毒，据报道最长脱毒期为56天。

#Q2 哪些情况容易造成诺如病毒传染？

诺如病毒主要通过粪-口途径传播，诺如病毒会在患者的粪便和呕吐物中排出，所以以下情况容易引起感染：

01

与感染诺如病毒的患者接触后，未正确进行个人清洁。

02

食用被诺如病毒污染的食物或水

03

诺如病毒附着在物体表面，接触后会进食。

04

患者的呕吐物和粪便会形成气溶胶，如果处理不当很容易感染。

#Q3 感染了诺如病毒怎么办？

目前诺如病毒没有疫苗，没有特效治疗药物，也不需要使用抗生素。感染后只能按照常规腹泻进行对症补液和电解质补充，防止脱水。俗称背着，很难受，所以相比治疗，预防才是最重要的。

#Q4 如何预防诺如病毒的传播？

01

日常生活中，保持良好的手部卫生，用肥皂和自来水洗手至少20秒。需要注意的是，酒精、消毒纸巾、手消毒剂不洗是不能起到预防作用的。不要喝生水。保持室内空气流通；

02

当病人需要照顾时，要严格消毒。清除患者粪便和呕吐物时避免接触污染物。将足量的5000-10000mg/L的含氯消毒剂倒入厕所30分钟，然后排入带消毒装置的污水处理系统。

清洗时使用的工具，必须在有效氯5000mg/L的含氯消毒剂中浸泡30分钟，并彻底冲洗干净后，方可再次使用。

地面、墙壁、物体表面的消毒剂应喷洒有效氯为1000 mg/L的含氯消毒剂，诺如病毒患者使用的餐具、污染的衣物用含500mg/L有效氯的含氯消毒剂浸泡或擦拭，30分钟后用清水洗净；

03

诺如病毒核酸检测呈阳性者，在收到检测结果后72小时内将在家隔离。紧急感染者应在症状完全消失后72小时内进行隔离。

参考文献：

[1]廖巧红，冉陆，靳淼，等. 诺如病毒感染暴发调查和预防控制技术指南(2015版)[J].中华预防医学杂志， 2016, 50(1):7-16.

来源：京城药师综合首都儿科研究所附属儿童医院周欣

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