明矾慢性中毒的症状(氯乙烯慢性中毒的主要症状)

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解毒、杀虫、祛腐、敛疮药：轻粉亚砷酸盐、樟丹、炉甘石、硼砂。

79 .攻毒、杀虫、祛腐、敛疮药：轻粉、砒石、樟丹、炉甘石、硼砂。

甘汞：

下面介绍甘汞。轻粉在中药(汞制剂)中使用较早，是唐代开始使用的汞化合物。它主要以水银和明矾为主要原料，并加入盐制成一种白色结晶的化合物。

主要成分是二氯化汞，也叫低氯化汞。

甘汞之所以有这个名字，是因为它的晶体比较轻，有的叫油腻粉，有的叫陡粉，那个悬崖和山坡比较陡。厌倦粉，我厌倦那种厌倦，厌倦粉。它有许多不同的名字，但甘汞是它的专有名称。

在汞化合物中，这种甘汞的毒性只比硫化汞，也就是(比)朱砂大，比其他汞化合物毒性大，比如刚才说的这种氧化汞，或者三仙丹的那些(药)(主要是硝酸汞)，毒性明显小一些，那么在氯化汞中，

也是毒性最低的，比如其他高氯化汞，毒性很大。

所以这种甘汞是临床和外科的常用药。在我们的书中，有五种功效：攻毒杀虫、止氧、祛湿敛疮，每种功效应该说都很明显。

然后攻毒，它可以外用治疮痈肿痛，更重要的是指它的攻毒，在古代就是治疗梅毒的。在汞制剂中，甘汞使用较多，因为它毒性相对较小。例如，这种药，氧化汞，用于治疗梅毒。

当然毒性比这个甘汞大得多，所以很不安全，所以过去口服汞制剂中常使用甘汞治疗梅毒。

尽管如此，由于梅毒服药时间长，很多患者还是会引起一些慢性中毒，特别是口腔和牙龈的糜烂，因为它可以通过唾液腺分泌，对口腔产生腐蚀作用，所以过去要求服用这种汞制剂。

治疗梅毒时，漱口。

其实漱口之后并不能从根本上解决问题。只是当时留在口腔里的药被漱掉了，但是可以通过唾液腺分泌出来，然后进入口腔。那并不是因为漱口就能完全解决问题，所以还是会有对口腔和牙龈的侵蚀。

所以我们在说土茯苓的时候，这个土茯苓对梅毒本身是有一定的解毒和治疗作用的，而且还可以缓解汞中毒，因为那个时候经常用轻粉之类的药物来治疗梅毒，所以土茯苓就有这个双重作用。因为现在有更强的化学药品来治疗梅毒，

一般汞的制剂都不主张使用，或者没有人使用了。

所以这个攻毒在当代，就目前在临床当中，主要是治疗疮痈肿痛作为一般的攻毒消痈的药，所以对梅毒，我们书上也是提到了，但是就肯定不会重要了，大家就作一点了解。那么这个轻粉的杀虫，对这个疥虫，

也是有比较强的作用。

只不过它的毒性，比这个硫黄大，而且作用并不优于硫黄，所以相对来说，硫黄就是一个治疗疥疮的要药，而轻粉就不能这样称，但是常常可以一起使用，在一些治疗疥疮的方当中，比如说过去常用的所谓的一扫光，

比较有名的治疗疥疮的一个经验方，里面就有这样配伍使用的方法。

所以我们这里也只简单地只要求大家（了解其）杀虫，它可以治疗疥疮这一类的皮肤寄生虫。那么这个收湿，也是（用于）湿疹、湿疮，或者分泌物比较多的（疮疡）。

它通过收湿有利于疮痈的愈合、所以敛疮和收湿应该是密不可分。

但是这个轻粉，所有的这些功效，都是在用量很轻，浓度不高的情况下，这些外用药都要加稀释剂，加其它药作为稀释剂，才能够发挥这样的一些功效，如果这个浓度大一点，浓度高一点，它也会是有明显的腐蚀性，

所以那个时候也可以作为蚀疮药，所以过去为什么有的把这个轻粉也作为排脓毒（药）。脓毒多，脓栓不脱落的时候，那就是浓度要比较高，这是关于轻粉的情况。

砒石：

下面这个砒石，这个砒石是砷的氧化物，三氧化二砷，过去有的医生，在给患者使用砒石的时候，因为人人皆知这个是中药当中的第一大毒药，毒性很大，所以一般的人都有一点畏惧，为了消除患者畏惧的心理，

有的医生就把这个砒石叫作信石，信心的信，因为它主要产在江西信州，这个主要是以产地（命名），这个上饶地区过去曾经叫信州。

后来有的人又把这个信字折开，就把它叫作人言，一个人字旁，一个言论的言，人言，所以常常听说人言可畏，最早的本义实际上是指的砒石或者砒霜的毒性很大，使人望而生畏，那么后来才引申为一些流言飞语，

对人的中伤、伤害是很大的，所以就有了另外的一层意思。

这点同学们要知道的就是这个砒石，也可以叫信石，在有的方里面叫人言。这个砒石，它有红的和白的两种不同的颜色，那么这个红色的，称为红砒，因为里面是含有硫化砷，硫化砷就是雄黄或者雌黄，它有红色，它不是很纯，

所以就表现出这个颜色。

另外有白的，甚至于粉末状的，就称为白砒，这个主要就是比较纯的氧化砷，这个功用是一样的，都是毒性很大，因为红砒里面含的硫化砷比例也不是很高，它相对还是比较纯。这两个药以白砒的毒性更大一点，

因为它更纯净一点，都是中药里面的最剧毒的药。

这个砒石的功用，在我们书上外用是蚀疮去腐、攻毒杀虫，在浓度比较大的时候，它就是一个腐蚀药。这个砒石的蚀疮去腐，重点在蚀疮，就是疮痈，脓液已经形成，它自己不能溃破，这个脓液积在里面就会越积越多，

对组织的破坏就更加严重，所以就要及时地让脓有出路，那么这个脓有出路。

在传统的中医的外科临床当中，两种办法，一种办法也是相当于现在西医的切开引流，也是可以用一个器械把它开一个口，开口之前有的还要用麻药，这一点中西医没有什么区别，让这个脓通过切口，这样排出去。

但是传统的用法，更多的是用药物来腐蚀，使这个疮痈容易出脓的地方，让它腐蚀一个小孔，或者一个小口，也是为了排脓。

所以这个砒石的蚀疮、去腐，常常用来蚀疮，就是疮痈脓液已经形成，脓液不能外出的时候，让这个局部烂掉一个小孔。另外这个砒石的去腐，也包括其它（情况），比如说脓已经形成，溃破了，

这个腐烂的组织不能和正常的组织分离、脱落，脓栓不能脱落，脓液不干净，这个就类似于前面的升药，它也能拔毒去腐，其实也是一个腐蚀作用。

另外，就是对一些不需要的一些赘生组织，或者其它的有腐烂的、坏死的组织，必须清除，有利于新的肉芽组织生长的情况，这个砒石也可以用它来去腐，比如说过去治疗痔疮，把这个痔核让它腐蚀、坏掉，使痔疮得到治疗。

过去的所谓的枯痔散，里面经常用的是这个砒石，甚至作为注射，当然是指局部的应用。但是因为这个砒石的毒性很大，用量很低，就这样应用有时也造成严重的全身中毒，甚至于中毒死亡的，所以后来用的这种枯痔散，

更多的是用的明矾，慢慢地稀释地用量，使用就少一些，量也就小一些，为了确保临床应用的安全。

所以我们这个书上的应用三，这个对痔疮，对痔核本身（可）让它腐蚀掉，当然如果痔疮形成了瘘管，那也是和升药一样，把它制成药捻，或者棒状，小棒状的一些药（剂），但要加赋型剂，插在这个瘘管里面，

让它坏死的组织腐蚀掉。

那么我们在应用四当中这个走马牙疳，走马牙疳，这是过去儿科很严重的一种疾病，那么现在主要是感染的一种厌氧的杆菌，它的症状就是在牙龈很快地出现那种组织的腐烂，而且发出恶臭，严重的就是还累及了周围的面颊，

面颊也会出现大面积的这种坏死，走马就是言其病情发展非常迅速，来得很快，走马是这马跑得很快的意思，就这种病，发展非常迅猛。

那么这个走马牙疳，在过去就是要尽快把已经坏死了的牙龈或者周围面颊部的组织要把它腐蚀掉，它就避免再向里面好的组织扩展，就减少它的走马之势。实际上也是用来去腐，总之在传统的外科里面，

这个砒石主要是这个功效在使用。

但是在这种情况下使用，就是说它的浓度要稍稍大一点，就包括现在治疗一些皮肤的这个肿瘤、癌症，皮肤癌，有的就在皮肤癌的周围用砒石也是作成一些小棒状插入，造成局部的坏死、脱落，都是用的这样的一个功效。

至于攻毒和杀虫，攻毒主要也是疮痈，这个（药）局部外用，有一点促进那种肿痛消散的作用，那么杀虫，也包括了疥虫这一类在内。但是要注意，这两个功效，（该药）比例都要非常小，就是浓度要非常低，

不让它出现腐蚀的这样一个浓度，不要达到腐蚀的浓度，不然的话这个疮痈还在红肿阶段，过早地腐蚀，那个疮痈有时候也会造成严重的后果。

那么杀虫同样也是，杀虫的同时使周围的组织都发生了溃烂，这个也是很严重的，所以这个也有一个控制浓度的问题，这是关于砒石外用的（情况）。

内服作为劫痰平喘（药），治疗内有宿痰而出现的冷哮，在过去是很有效的一个方，有名的就是紫金丹。紫金丹里面，它主要就是加淡豆豉，很小剂量地服用，能够控制冷哮的症状。这里面的淡豆豉，

作什么用？这个就可以回到我们前面讲淡豆豉的时候，它没有除烦的作用，那是栀子豉汤，淡豆豉在这里面起一个解毒，或者和胃，保护胃气（的作用）。

在这个紫金丹里面的淡豆豉同样（如此），其中的目的之一，因为这个砒石的毒性很大，加一点（豆豉）它有解毒的作用，而且能够和胃，保护胃气，同时也起一个赋型的作用，因为在紫金丹里面，用的砒石的量很少，

不便于服用剂量的掌握，就加比较多的其它的药，让它混在一起。

那么实际上，我们从它的体积，服用的体积看来不小，实际上它服的砒石，或者砒霜的量应该是很小的，所以它还有一个赋型这样一个意义在里面，当然现在这方面有的医生用，但是非常少用了，这个疗效是比较肯定的，

就是冷哮、哮喘痰多的。

这个砒石因为它毒性很大，所以尤其注意用量。我们书上就是每次这个十到四十毫克，但是在其它书上，是一毫克到四毫克，可能这是一个误书。按照现在的《药典》 ，和其它的书上，一般的量，

每一次是一毫克到四毫克，但要说明的，这个是最保守、最保守的量，这个砒石一般在一毫克左右，几乎是不能有什么药效的。

在临床上用，可能十毫克是比较常用的一个有效量，而且是比较保守的，所以我刚才说为什么对书上这个十毫克、四十毫克提出有一点怀疑，如果说以《药典》 为准，就应该写一到四毫克，

和《药典》 保持一致，但真正的一到四毫克，是一个试探性的量，很难收到应有的效果。

如果说在临床上普遍使用的，四十毫克又偏大了，一般十毫克左右是比较合理的，这个是今后同学们使用砒石的时候，可供参考，因为大量古方的研究，一般都在十多毫克，当然十毫克有的比较敏感的人或者特殊的体质，

也会产生明显的中毒反应，但是是个体差异，对于绝大多数患者来说，十毫克是安全的，是不会出现这个中毒或者明显的不良反应，这是关于这个砒石。

石斛

铅丹：

下面铅丹。铅丹是氧化铅，就是铅用来加热氧化而形成的。铅丹有很多名称，有的叫黄丹，有的叫樟丹、东丹、虢丹很多名称。这个铅丹作为一个药材，它的颜色深浅不一样，因为它含的氧化铅的比例不一样。

因为有很多种氧化铅，有氧化铅、有二氧化三铅、三氧化四铅、过氧化铅等等，它有五、六种不同的氧化铅，每一种氧化铅的颜色的深浅不一样，由于它含的比例不一样，所以有的从医药公司里面买回来，

它的那种桔红色比较深，有的比较浅，这个不影响它的作用，一般可以等同地都作为铅丹使用，这个都是人工生产的，用铅来氧化。

这个铅丹外用，也是有多方面的（功效）：攻毒、杀虫、收湿、生肌、止痒，一般都能使用，都有一定的效果。但是现在也用得不是很广泛，它完全可以使用，局部少量地用，铅丹也是安全的，

它可以广泛用于多种疮痈或者皮肤（瘙痒），或者皮肤寄生虫，或者湿疹都能用。

如果说用量浓度大一点，它也有比较轻微的腐蚀作用，这个腐蚀作用，当然远远不如砒霜，当然也不如升药这一类的（作用强），用一定的比较高的浓度，也可以用来排脓蚀疮去腐。

铅丹在临床上，可能在这些外用的矿物药当中，在古方里面应用是最普遍，最广泛，也就是它有多方面的作用，相对来说，在外用的情况下，它也不会引起明显的这种中毒反应，这个以后可以在临床上使用。

我们要求的，就是知道它广泛用于多种皮肤病，或者外科病当中。有一个特殊的地方，就是中药里面传统的一种制剂，那个硬膏药，黑膏药，这个基质是黑的加热以后了它变软，把它涂在一些厚的纸或布上，

比如说过去的什么这个虎骨膏，或者什么狗皮膏等等，这个民间普遍知晓，很常用的。

它也可以用于风湿痹证、跌打损伤，用来祛风湿，用来活血化瘀或者消散经脉当中的寒凝、痰凝都可以，另外也可以用于疮痈肿痛，关键是这个膏药，把它涂在了布或者一般的纸上，加热，把它撕开以后，

有的还要加一点所谓的精料。比如说作为疮痈止痛，可能有的加一点牛黄、蟾酥、麝香这一类的（药）。如果作为风湿痹证的疼痛，比如加马钱子，或者加其它的祛风湿（药）。跌打损伤可以加三七粉。

所以临床应用是相当广泛的，这个硬膏药，或者称为黑膏药，主要是用铅丹来生产的。它先是用植物油，最好的植物油，当然就芝麻油、香油，它对皮肤的刺激性小。一般加热到三百多度，就是说可以滴水成珠的时候，

那个就是制膏药的药工他的经验了，滴水成珠。

膏药

那个温度过低了，不行，过高了不行，那么这个温度过低了，就嫩了，嫩了生产出来的膏药贴在皮肤上，就很容易一受热以后，就很稀，就要流很远的（部位），比如晚上睡觉那就从周围的纸或布流出来，

可能就污染了床单或者衣服，就过嫩了，那个粘性很粘，而且很容易流动。

如果温度过了，过老了，过老了贴在皮肤上贴不稳，三、五分钟掉了，所以这个火候掌握非常重要。那么到了一定的火候，就是过去说的滴水成珠的时候，然后就离开火，不要在火上，然后把铅丹加在里面搅，

这个搅拌匀了以后，那就是黑膏药的基质。

从化学上来讲，这个就是个皂化反应，实际上就生产一种铅肥皂，过去我们洗衣服，不是用洗衣粉、现在的洗洁精这一类，都是用肥皂，肥皂就是用脂肪油和氢氧化钠，生产的是钠肥皂，那种肥皂叫钠肥皂。

过去一些医院里面清洁药瓶或者医药器械，有一种软的，象软膏状的肥皂，那是钾肥皂，那是脂肪油和氢氧化钾生产的钾肥皂。

那我们的中药（中）这个黑膏药就是铅肥皂，它都是产生的是皂化反应，油脂和这一类的氧化物或者碱类这样的一些物质，发生化学反应，所以我们知道这么一个常识，这个很特殊的中药的硬膏药怎么来的，

主要的就是用的是铅丹和植物油，在高温情况下，发生的这个皂化反应以后，产生的一种基质。

炉甘石：

下面这个炉甘石，炉甘石主要是碳酸锌，碳酸锌这种矿石，那么临床上用的时候，一般要煅，煅（后）呢，这个碳酸锌变成了氧化锌，那么它的收湿作用增强。

因为炉甘石在应用的时候，主要就用来敛疮生肌、收湿止痒，那么收湿作用增强了，吸水性增强了。而且在炉甘石里面有时候夹杂一些有机物，煅烧的时候，有机物完全让它破坏了，炭化了，变得比较纯净。另外也容易制剂，

煅了以后，它比较酥松，很容易研成很细的粉末，那么一般用的都要用煅炉甘石，所以已经是从碳酸锌变为了氧化锌了。

这个炉甘石，它的基本作用就是收湿止痒生肌，主要是用于皮肤疮痈，分泌物比较多，它减少分泌物，减少了分泌物，瘙痒也就减轻，这个局部的疮面也容易愈合。这个炉甘石在眼科当中的应用，

就是它这个收湿止痒生肌的一种特殊（主治）.

在眼（科）里面的应用，那炉甘石作为眼药，一般在古方里面，主是用于眼睑的糜烂，比如现在的睑缘炎，眼睑周围发炎，糜烂了，那么用炉甘石，实际上就是对眼睑起一个收湿生肌敛疮的作用，只不过在眼科当中，

把它叫作明目，或者叫清热明目，这个是可以的。

另外这个炉甘石作为眼药，就用于眼翳，眼翳我在讲蝉蜕的时候我讲过，好象前人认为有一个什么东西把视力遮住了，遮挡了，其实就是角膜上有溃疡了，有炎性溃疡在角膜上，用炉甘石就促进角膜上的炎性溃疡的这种愈合，

也是一种收湿生肌，只不过在眼科里面，把它叫作明目退翳，实际上它作用的机理都是一样的，基本作用是这个收湿生肌，这是炉甘石在临床上主要就这么一个应用。

炉甘石洗剂

在过去的书里面，炉甘石没有毒，我们这次加了，因为炉甘石不注意，内服量大了也会中毒的，而且中毒了以后，还很麻烦，解救的时候还比较困难，所以它并不是一个绝对没有毒性的（药），就是量比较大的时候，

为了告诫（使用者），就是为了不引起中毒，我们加上了，这是提醒注意。炉甘石一般主张只外用，不内服的，就是过去一直称它是无毒的，它也不内服，就是局部这个收湿止痒。

但是炉甘石近年来，有人提出，少量地，比如说每次用个三到五百毫克，用来补锌，因为氧化锌里面有比较高的含锌量，那么人缺锌，也会发生一些相应的病理改变，当然具体那一些说法不是很统一，所以现在很多儿童的制剂，

要补锌，广告当中也很多，那么有的就认为可以用炉甘石来代替补锌.

当然这个是不是可靠，是不是安全，只是有这样的报道。但是有一个事实，在藏药当中，炉甘石一直是作为可以内服的药，常常内服，在一定的有量范围内，我也问过他们的藏医，他们认为没有发现中毒的，

关键可能是因为一个用量的关系，在中药里面是从来不内服的.

近年来这个已经有改变，究竟它可不可以内服，当然我们觉得要肯定下来还为时过早，比如说有的人认为它补锌，那样的量，能不能达到补锌的目的，而且这样的量，长期地在服用，是不是真正地安全，所以这个供同学们参考，

就是说现在（不是）绝对不能内服。

硼砂：

最后还有一味药，硼砂，也是一个含有结晶水的这个结晶，一般入药的时候也是要在火上煅，煅明矾一样让它失掉结晶水，就变成比较酥松的了，有时候就称为煅硼砂，这个硼字折开，就两个月字，加个石字旁，

所以有的医生开处方，把硼砂写成月石，把它写成月石，用折字的方法（命名）。

这个硼砂作为外用，它主要是清热解毒，尤其是五官科，比如说咽喉肿痛，口舌生疮，比如说冰硼散，这个最有代表性，配伍冰片，玄明粉，少量的朱砂，局部给药。另外也可以在眼药里面（用），反正疮痈红肿疼痛，

都可以局部外用。

另外内服，有一点清热祛痰作用，而且这个作用还很明显。也是因为这个药物，它的用量不能大，用量大了就造成中毒，中毒了以后，现在对于硼砂的中毒，还没有解救的药物，更难解救，所以一般也不主张内服，要内服，

那就是比如说一、两次，量一定要用得很准，绝不能超量，这是关于这个硼砂的情况就这样一些。

到此，整个中药学就讲这样的一些内容。因为这个时间的关系，不可能讲得很细，学时有限，有一些问题，可能通过以后比如说学方剂或者临床学科（学习），比如说有的我们没有介绍的药，方剂里面出现了，

我们可以查阅相关的资料来拓展我们对中药知识的一些了解的内容。

另外我们书上，凡是不要求考试的，那就是参考的部分，那些部分学习了以后仅供参考，所以按照我们讲课的时候的具体的要求，那种三级的要求，有主次地把相应一些内容掌握好，就讲到这个地方了。

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大鱼说：中药学连载完毕，学习告一段落

接下来，让我们一起进入中医诊断学吧：）[作揖][憨笑]

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