宣肺散寒最佳治疗方法(宣肺散寒的中成药)

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导读：今天来说说补肺法。

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补肺法

肺主气，主呼吸，是气机的枢纽。肺也是“水神之源”，与肾水相生相克，所以肺体要常润。

肺的宣发解郁功能是建立在肺气充足、肺水润的基础上的，所以肺的生理特点以气阴为主，其虚证主要表现在气虚和阴虚两个方面。

第一，补肺气

肺位于上焦，祖气充盈。

宗气是由水谷的达胸之气和自然之气结合而成的。因为水谷的气是由脾胃化生，精气散发而产生的，所以宗气实际上是肺气的来源(即“原生金”)。

而且肺肾主呼吸，吸入的气到达腹部，就是真气。因为肾对气的吸收保证了自然之气的摄入，所以肾被称为“气之根”，实际上是肺气之本。

脾为母，肾为肺气之本。脾肾充实是肺气充足的根本条件。脾肾亏则肺气生化被动。反之，肺气虚必然伤脾肾。

肺气虚则失职。临床表现除脾肺气虚证(气短、倦怠、自汗恶风、易感外邪)外，主要为咳嗽、喘息。

补肺法要尊重《难经》“损肺者宜益气”的宗旨，首先要以人参、补气、甘、温、益气为君，直接补脾肺已虚之气，补水谷，肺气若实则生化活跃(即“补土生金”法)；

黄、阿胶之人，补肾填精化气，补下补上。同时，他们用浓水润肺，使肺水润降，呼吸顺畅，有益。

因其虚燥，宜用五味子、紫菀等药敛肺润燥，辅助止咳平喘。

补肺气的重点是补脾肾，同时要以助润燥为上法，不要温燥过度，以恢复其阴。

补肺汤(人参、黄芪、生地、五味子、紫菀、桑白皮、炙甘草)，代表方剂如《永类钤方》。

第二，补肺阳

肺之阳是上焦气化的动力，其功能(包括呼吸、滋养津液、充守卫外、调理水道)都有赖于肺阳的主持，其旺盛有赖于宗气3354胸中之阳的滋养温煦。

所以肺气虚则阳弱，肺阳虚则阴浊冷饮有害。

肺阳虚的临床见症，一般多是肺气虚日久所导致的肺寒证，以咳逆哮喘、痰液清稀起泡为特征。

故补肺阳之法，当以参、芪补益肺气为主，辅以干姜、肉桂等温振阳气、散寒平逆，五味子敛肺定喘为佐，兼防温燥之品耗伤肺阴。

代表方如《医宗必读》 拯阳理劳汤（人参、黄芪、白术、炙甘草、陈皮、肉桂、五味子）。

历代先贤对肺阳的论述较少，补肺阳的专方尤为难求。究其原因，主要与肺的病理特点相关。

肺虚日久阳气不振，上焦宣发失其温化，水津不得布降反聚为阴浊之邪，壅塞于肺，肺气不降而致阴浊上逆；

或素体阳虚，下焦伏饮，寒水乘肺虚泛逆于上而致肺胀喘哮，总以标急为主候。

故多冠以“肺寒”、“肺中冷”之名，治以温肺化饮为法，仲景立甘草干姜汤、小青龙汤、苓甘五味姜辛汤等标本兼治之剂，后世多从之。

三、补肺阴

肺阴的实质是濡润肺体的津液。

其来源有三：

一为脾胃化谷上输的津气，正如《素问经脉别论》 所云：“饮入于胃，游溢精气，上输于脾，脾气散精，上归于肺……。”

二为肺自身气化所产生的津液（包括肺液——涕），在宣发肃降过程中，使卫气和津液输布全身，完成濡润脏腑及肌表的功用，如《灵枢决气篇》 ：“上焦开发，宣五谷味，熏肤，充身，泽毛，

若雾露之溉”所指。

三是指肾阳蒸化肾阴，升腾濡养肺的津液（即“金水相生”之理）。

肺阴不足主要表现为上燥证，如口燥咽干、鼻干涕少、干咳咯血，痰稀少难出等症，以虚燥证为基本特征（邪热未尽者，不宜补法）。

因此补肺阴之法，原则上以滋阴润肺为主，再根据损伤的程度及累及之脏腑而定。

一般阴伤较轻者，多兼胃伤之损，当兼以养胃生津为法，可用沙参麦冬汤主之；

阴虚甚者，必累伤及肾，又当壮水滋液，宜用百合固金汤之类；

若气阴两伤，则当脾肺同治，麦门冬汤、生脉散、拯阴理劳汤等皆为补气润肺之剂。

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补心法

未完待续.

注：本文选摘自《高忠英验案精选》 ，邹志东、金丽杰等编，学苑出版社出版。

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