碱性磷酸酶偏高是什么意思，ALP 升高如何解读？

碱性磷酸酶偏高是什么意思，ALP 升高如何解读？林奶奶是一位患有慢性肾脏疾病（CKD）5期的患者，尚未开始肾脏替代治疗。近期她的化验单显示碱性磷酸酶（ALP）升高。林奶奶有些担心，为了弄清楚ALP升高的原因，她找到了张医生，问为什么她的ALP升高、这对她的身体有什么影响？

碱性磷酸酶偏高是什么意思

碱性磷酸酶（Alkaline phosphatase，简称ALP或AKP）是指一组能够在最适碱性pH值环境下催化大量有机磷酸酯发生水解反应的酶。ALP主要存在于肝脏、骨骼、肠道、妊娠晚期胎盘、肾脏等器官，但它的确切功能尚不明确。肝功能的指标，我们也知道，随时都在变化，因为肝脏代谢很活跃，在过度的运动，或者饮酒后，饥饿状态下，指标都可能出现异常。

ALP 升高如何解读？

生理性增高：

① 妊娠期：在不同的生理状态下，ALP 也会出现较大的波动，比如妊娠 3 个月时胎盘即可产生 ALP，9 个月达到高峰，可为同龄非妊娠妇女的 3 ~ 4 倍，分娩后 1 个月左右即恢复正常水平；

② 新生儿、儿童、青少年处于骨骼生长期，其血清 ALP 的水平也会比成人要高，1 ~ 5 岁有一个高峰，是成人的 2 ~ 4 倍，10 ~ 18 岁再有一个高峰，是成人的 4 ~ 5 倍。

病理性升高：

① 急性肝炎时轻中度升高，肝硬化、胆石症、肿瘤等引起胆汁淤积时明显升高，肝外胆管阻塞时升高更明显，且与升高程度呈正相关。

ALP 同工酶的检测对肝外阻塞性黄疸及肝内胆汁淤积性黄疸，原发与继发性肝癌具有鉴别意义。ALP1 升高可见于肝外胆管梗阻，并可伴有 ALP2 的升高；而肝内胆管梗阻所致的胆汁淤积则以 ALP2 的增高为主，ALP1 相对减少。

② 血清碱性磷酸酶是成骨活动良好指标，出现成骨活动相关疾病时血清 ALP 升高，维生素 D 缺乏、甲状腺功能亢进、纤维性骨炎、骨折修复等情况升高，Paget 病、骨肿瘤等可大幅升高。

碱性磷酸酶偏高是什么意思，如果ALP增高但GGT或5‘-核苷酸酶正常，往往提示非肝源性ALP（当然在肝损伤早期或轻微肝损伤时，这些酶也可能不一定同步升高）。如果非妊娠患者中发现GGT或5’-核苷酸酶升高，则表明血清ALP升高至少部分是由肝胆疾病引起。